גזים וכאבי בטן אצל תינוקות- איך לזהות את הסיבה ואיך ניתן להקל- דינה לוי, דיאטנית קלינית תינוקות

מה מאפיין את תופעות קשיי העיכול ולמה זה קורה?

קשיי עיכול לסוגיהם מתרחשים בחודשים הראשונים בעיקר, אך לא רק, ועשויים להימשך אפילו עד גיל שנה או להופיע בהתקפים זמניים לאורך בתקופת הילדות הצעירה. יחסית פשוט לזהות את התופעות הללו: אגרופים קפוצים, פנים אדומות, בטן קשה, עצירות ו/או שלשולים, פליטות, שיהוקים, ונפיחות, הם ביטוי לתופעות קשיי העיכול. מצב זה יכול לגרום לכאבים, בכי, חוסר שקט ולהשפיע על יכולתו של התינוק לישון ולנוח.

איך מזהים את המקור לתופעות העיכול?

חשוב לזהות את המקור לתופעות כדי להתאים את הטיפול והדרך להקל על הכאבים. כדאי לזכור שמערכת העיכול של תינוקך עדיין לא סיימה את התפתחותה באופן מלא ובדרך כלל תהליך זה יסתיים לאחר 6 חודשים לתינוקות שנולדו במועד. דבר שני, במהלך התקופה, תזונת התינוק משתנה מהתזונה של העובר ברחם, מעבר להנקה או תמ"ל, בהמשך היכרות עם מזונות מוצקים ולעיתים שינויים בין תרכובות מזון שונות. מצב זה גם עשוי ליצור שינויים בתפקוד מערכת העיכול ולגרום לכל התופעות שתיארנו. ישנם תינוקות אשר התסמינים אצלם הם חריפים ודורשים בירור עם הצוות הרפואי.

אז מה עושים?

רבים מהפתרונות הינם פתרונות אישיים המתאימים לכל תינוק ולהוריו וקשה לדעת איך יתקבלו במועד אחר ואצל תינוק אחר, אך בהחלט שווה לנסות הרגעה באמצעות נשיאה במנשא, טיול בחוץ, נענוע קל בעגלה או על כדור פיזיו, עיסויים עם שמן אתרי טבעי או אמבטיה נעימה.

לאחר ששללנו בעיה רפואית אמית כגון זיהום ויראלי, זיהום חיידקי, אלרגיה למזון, ניתן להיעזר בטבלה :

התופעה	ביטויי קשיי העיכול	פתרון אפשרי
"קוליק"	קוליק הוא מצב הנמשך 3 שבועות או יותר, לפחות 3 ימים בשבוע ובו התינוק נראה סובל מעוויתות בטן (גזים, בטן קשה, הגורמות לבכי של 3 שעות (!!)	שחרור הגזים ע"י תנוחות מסוימות (נמר על עץ), נשיאה במנשא. או החלפת התמ"ל לתרכובת מזון המתאימה לעיכול קל.
פליטות, כאשר התינוק אינו נראה סובל	פליטות בכמות קטנה, לאחר ארוחה	להחזיק כרבע שעה לאחר ארוחה על הכתף, לא להשכיב מיד על הבטן. אין צורך בשינוי התמ"ל, אך ניתן לנסות מעבר לתמ"ל קל לעיכול.
פליטות, המלוות בבכי והקשתת גב - ריפלוקס	פליטות בקשת, התינוק נראה כאוב לאחר הפליטות. מקטין את נפח הארוחות או מסרב לאכול. מקשית את הגב תוך כדי אכילה	יש צורך להתייעץ מיידית עם הרופא המטפל. יתכן ויהיה צורך בשינוי התמ"ל לתמ"ל ייעודי נגד ריפלוקס. הנחיות לריפלוקס: להחזיק כרבע שעה לאחר ארוחה על הכתף, לא להשכיב מיד על הבטן.
גזים, נפיחות בבטן	גזים, נפיחות בבטן	ישנן מספר תרכובות מזון אשר יכולות להקל במצב זה: קבריטה על בסיס חלב עזים המכילה  חלבון והרכב שומן ייחודיים  המקלים  על העיכול. תמ"ל קומפורט המכיל חלבון פרה מפורק בחלקו.
יציאות רכות ומרובות ביממה	יציאות רכות ומרובות ביממה	החלפה לתמ"ל עם הרכב קל לעיכול.
שלשולים עד שבועיים	שלשולים אשר יכולים לנבוע כתוצאה מוירוס	אין צורך בשינוי תזונתי של התמ"ל.
שלשולים מעל שבועיים		יש להתייעץ עם הצוות הרפואי ולשקול איתו יחד החלפת תמ"ל לתמ"ל צמחי/  חלבון מפורק.